填表日期： 姓 名: 申请职位: 照片

出生日期: 婚姻状况:
身份证号码 文化程度
住址/毕业院校 身高/体重

护照号码 签发地 有效期
海员证号码 签发地 有效期
适任证号码 支持级 有效期
服务簿号码 签发地 签发期
GMDSS号 签发地 有效期
熟悉和基本安全培训 签发地 签发期
精通救生艇筏救助艇筏 签发地 签发期
雷达观测和模拟器/
自动雷达标绘仪 签发地 签发期
高级消防培训 签发地 签发期
精通急救培训 签发地 签发期
船上医护 签发地 签发期
大型船舶操纵 签发地 签发期
油轮专业培训证书 签发地 签发期
外国证书 签发地 签发期

海上工作经历:

船 名 总吨/马力 航线
上/下船时间 职务 船东